米兰-神经外科医生凌锋：从业五十年，仍然思考什么是病—新闻—科学网

“甚么是病？甚么是健康？甚么样的病人需要干涉干与？我们的干涉干与度到底应当是几多？若何真正地去尊敬生命？”

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“按事理说，大夫是越老越值钱，经验也是越老越多。可是我却感受愈来愈不自傲，我此刻碰到的一些病人，跟我们之前学的、履历的仿佛不太一样。这究竟是为何呢？”10月26日，首都医科年夜学宣武病院神经外科大夫、已从业五十多年的凌锋在2024世界顶尖科学家年夜会“她论坛”上作题为《我们能走呈现代医学的猜疑吗？》的演讲，她在思虑：“甚么是病？甚么是健康？甚么样的病人需要干涉干与？我们的干涉干与度到底应当是几多？若何真正地去尊敬生命？”

凌锋曾率领自愿大夫到农村和乡镇义诊，约70%的病人会向大夫表达各类不舒适，可是所有的查抄都是正常的。这使他们思虑：“这是病吗？假如不是病，那末他们的‘不舒适’是甚么？莫非所有的指标偏离正常才是病吗？在正常值内就不是病吗？”

她提到一名100多岁的白叟。这位白叟94岁的时辰，能打保龄球、秀肌肉，98岁的时辰还可以泅水。可是病院诊断出他得了最少12种疾病。按照这些诊断，他应当卧病在床。这又使她思虑：“甚么是健康？诊断出来的健康状况和实际的糊口状况之间为何会呈现误差？有几多病人是被治好的，又有几多病人被治坏了，还几多病人是不消治，本身好了？良多大夫靠指南来看病，指南是否是合适所有的病人？为何费用越治越高？为何大夫一向在很尽力，可是病人依然不满足？”

凌锋感觉，医学仿佛走入了一个窘境，“不是手艺的窘境，而是思惟的窘境。”

2002年，英国的一桩翻车事务致使一小我严重毁伤：两侧瞳孔分散，生命体征不稳，颅内血肿，肝脏分裂，出血性休克，心跳骤停。颠末本地的急救，固然心跳恢复，可是本地认为他醒不了了，不值得医治。无奈之下，凌锋把他带回了中国，颠末一年的医治，病人恢复了，回到了工作岗亭上。没有“神医”，她的医治体例其实只有四个字——整体自洽。

“我们一向在想，人体是个复杂的小宇宙，我们能熟悉如许的复杂吗？在因果决议和统计几率之间的认知真空里，我们靠甚么来安居乐业？从简单到复杂的临界状况若何去把握？”凌锋说道，在表示各个学科焦点理论之间的关系的“科学家谱”里，“医学”不在其列，“那末，医学是否是科学？医学是否是就是简单的物理+化学+生物学？医学需要本身的理论吗？”

2004年至2019年，颠末与哲学家、理论家、社会勾当家的配合会商，凌锋和她的团队构成了“系统医学”的理论。从字面上理解，系统医学就是用系统论的道理和方式来解决医学的问题。它有两个根基道理：第一，稳态可以用自耦合的系统来进行描写；第二，人体具有自愈力。她举例，新冠时代，在没有有用的抗病毒药物时，良多病人是靠着大夫的帮忙来提高本身的免疫力和反抗力而恢复的。再好比她从英国带回来的那位病人，良多人问她，这个病人是否是她治醒的？她说，病人是在大夫的帮忙下本身醒的。“就像这棵苗一样，大夫只是给他浇水施肥，他本身在成长。”

凌锋介绍，系统医学和经典医学之间的区分在在：经典医学讲求去除病因，而系统医学讲求连结稳态；经典医学解决直线因果关系，系统医学解决复杂问题。系统医学有三条戒律：第一，大夫不克不及由于医治致使患者灭亡，所以应当避免过度干涉干与；第二，大夫必需要进修和把握所有相干常识，尽力为病人解决问题，除非跟第一条矛盾；第三，大夫必需尽一切手段来领会作为非凡个别的患者，构成对个别有用的医治法子，包罗人文关切，除非跟第一和第二条矛盾。

利用系统医学的理念，她们指点一个百岁白叟化险为夷，逐步康复。凌锋说，这位白叟在100岁前很健康，可是在100岁时由于各类缘由服药，致使氧饱和度降落，病院提出做气管切开。而她们衡量利弊，认为可以不做气管切开，用各类法子排痰，保持呼吸的自我调理，共同中医的推拿、疏浚经络，和熬炼等，以保持他身体的稳态。几个月后，病人终究起床，可以本身行走，本身吃饭，并且他的保存期跨越她们预期的半年，到达四年。

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