米兰-控制14个危险因素，50%痴呆可预防或延迟—新闻—科学网

近日，“《柳叶美金》痴呆预防、干涉干与和照护重年夜陈述”第三版（2024年更新）正式发布。陈述显示，固然世界各地的平均寿命都在增添，可是痴呆患者人数也在延续增添；假如人们从儿童期间最先节制14个可改变的危险身分，可预防或延迟近一半的痴呆病例产生。

这14个可改变的危险身分是：受教育水平较低、听力受损、高血压、抽烟、肥胖、抑郁、缺少身体勾当、糖尿病、过度喝酒、创伤性脑毁伤（TBI）、空气污染、社会孤立、高程度的低密度脂卵白（LDL）胆固醇、目力受损。

陈述呼吁，当局和小我要积极应对全部生命周期中的痴呆危险身分，而且要熟悉到痴呆危险身分“早节制、早获益”，“多早都不算早、多晚也不算晚”。

需要采纳更多步履下降痴呆风险

因为全球生齿敏捷老龄化，到2050年，痴呆症患者人数估计将从2019年的5700万增添到1.53亿，接近本来的3倍。平均寿命的耽误也致使了低收入国度痴呆症患者数的激增。据估量，与痴呆症相干全球健康和社会本钱每一年跨越1万亿美元。

但是，在包罗美国和英国在内的一些高收入国度，老年痴呆患者占全人群的比例则有所降落，特别是在那些社会经济优势的地域。

陈述作者暗示，痴呆症患者人数降落的部门缘由多是因为在生命周期中成立了认知和身体的恢复能力，和医疗保健和糊口体例的改良削减了人们的血管毁伤，这些都注解了尽早预防的主要性。

但是，今朝年夜大都国度的痴呆症应对打算中并没有就“若何向资本不足的种族/群体供给多样性、公允性或包涵性的痴呆防治办事”提出具体建议，从而致使这些人面对较年夜的痴呆症得病风险。

陈述的首要作者、来自英国伦敦年夜学学院的Gill Livingston 传授暗示：“这份最新陈述显示，为了下降痴呆症的得病风险，我们有能力也理应做更多的工作。采纳步履永久都不会太早或太晚，由于这些危险身分在个别生命的任何阶段城市发生影响。今朝强有力的证据已注解，持久表露在危险身分会对人发生更年夜的影响，在弱势群体中尤甚。是以，我们必需加倍尽力为那些需要的人供给预防办事，包罗低收入和中等收入国度的个别和社会经济中的弱势群体。列国当局必需尽力削减风险不服等，从而使每一个个别都尽量实现健康的糊口体例。”

为了在全生命周期中削减痴呆症的得病风险，陈述提出13项建议，供当局和小我采用。具体包罗：为所有孩子供给优良的教育，而且让他们在中年时依然能连结认知活跃；为所有听力受损人群供给助听器，而且削减有害噪声表露；为40岁摆布的人群检测和医治高LDL胆固醇；使所有人都可以或许取得目力障碍的筛查和医治；有用医治抑郁症；在接触性活动和骑自行车时戴上头盔和头部庇护装配；建造撑持性社区情况和住房以增添社会联系；经由过程严酷的空气清爽政策削减空气污染；经由过程多种办法控烟，如价钱节制、提高最低采办春秋和发布禁烟令；削减商铺和餐馆出售的食物中糖和盐的含量。

正如Livingston 传授总结的那样，“按期熬炼、不抽烟、中年期间的认知勾当（包罗正规教育以外的勾当）和避免过度喝酒等健康的糊口体例，不但可以下降罹患痴呆症的风险，还可以推延痴呆症的病发时候。即便最后不成避免地得了痴呆症，可是他们的得病时候缩短了，这不但对个别的糊口质量有着庞大的影响，也有益在节俭社会本钱”。

带来远超本钱的潜伏效益

《柳叶美金-老龄健康》同期刊发Livingston传授、通信作者Dr. Naaheed Mukadam和其他配合作者的另外一项研究。该研究以英国为例，摹拟了陈述中一些建议实行后的经济影响。研究成果注解，假如利用已知有用的人群干涉干与办法来节制过度喝酒（每周跨越21个单元）、TBI、空气污染、抽烟、肥胖和高血压等痴呆危险身分，可以节流跨越40亿英镑的本钱，并取得跨越7万的质量调剂生命年（QALY）收益（一个QALY相当在一年的完全健康糊口）。

作者还强调，在低收入和中等收入国度和那些还没有实行公共禁烟和义务教育等生齿层面干涉干与的国度中，实行干涉干与办法的潜伏收益可能更年夜。

来自巴西圣保罗联邦年夜学和阿莱芒奥斯瓦尔多克鲁斯病院的配合作者Dr. Cleusa Ferri暗示：“鉴在低收入和中等收入国度所面对的痴呆症危险身分承担较高，且因为生齿快速老龄化和高血压、糖尿病和肥胖的病发率上升，将来几十年痴呆症的得病率和疾病、照护承担估计将会增添，今朝我们火急需要基在政策的预防办法，这些办法将为我们带来远超本钱的潜伏效益。”

“我们应优先斟酌改良低级预防（如削减盐和糖的摄取量）、对肥胖和高血压等疾病进行有用的卫生保健、控烟、改良空气污染和普和教育等生齿层面的干涉干与办法。这些办法可能会对痴呆症的得病率和不服等散布发生深远影响，同时显著节流本钱。” 陈述的配合作者、来自伦敦年夜学学院的Dr. Naaheed Mukadam弥补说。

优先推动对痴呆症患者的研究和撑持

另外，该陈述还会商了经由过程利用血液生物标记物和抗淀粉样卵白β抗体医治阿尔茨海默病等研究的进展。

作者暗示，血液生物标记物对痴呆患者来讲是一个庞大的前进，由于它可以提高疾病的可丈量性，而且下降检测的侵入性和正确诊断的本钱。陈述暗示，固然今朝一些临床实验的成果很乐不雅，可是抗淀粉样卵白β抗体医治作为一种新手艺并没有持久研究数据用在供给靠得住证据，但愿将来有更多的研究能聚焦在这类手艺的结果、副感化并和时分享研究成果。

最后，陈述呼吁为痴呆症患者和其家人供给更多撑持。作者强调，今朝在很多国度依然没有展开或不敷正视有益在痴呆症患者的有用干涉干与办法，包罗那些能供给乐趣和削减神经精力症状的勾当干涉干与办法，和可以或许减缓阿尔茨海默病认知能力降落的胆碱酯酶按捺剂。同时，很多照护人员的需求也没有获得评估和知足。专家建议，对有抑郁和焦炙风险的家庭照护者采纳多组分应对干涉干与办法，包罗供给感情撑持、将来计划和医疗和社区资本信息。

固然今朝几近所有关在痴呆症的证据仍来自高收入国度，但愈来愈多的中低收入国度最先供给证据和干涉干与办法。这些干涉干与办法凡是需要随机应变以更好地撑持分歧的文化、崇奉和社会情况。

作者指出，危险身分和痴呆之间可能存在因果关系，在仅纳入佩服力较高危险身分的环境下，仍有部门因果关系可以被不雅察到。好比，中年期间延续的抑郁多是痴呆症的病因，但晚年的抑郁则有多是痴呆症引发的。

最后，作者暗示，固然其实不能包管所有人都不患痴呆，但采纳全生命周期视角下的尽早干涉干与和自动健康策略，仍能年夜幅推延和预防痴呆产生。

相干论文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0

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