米兰-《柳叶刀》：控制这14个危险因素，可预防或延迟近一半痴呆—新闻—科学网

陈述提出的全数14个痴呆危险身分为：受教育水平较低、听力受损、高血压、抽烟、肥胖、抑郁、缺少身体勾当、糖尿病、过度喝酒、创伤性脑毁伤、空气污染、社会孤立、高程度的低密度脂卵白胆固醇、未经医治的目力受损。其指出，假如人们从儿童期间最先节制这14个痴呆症危险身分，可预防或延迟近一半的病例产生。

本地时候2024年7月31日，《柳叶美金》（The Lancet）常设委员会更新第三版“痴呆预防、干涉干与和照护重年夜陈述”（The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care，以下简称“陈述”），在先前已肯定的12个影响痴呆的身分之上，新增了高程度的低密度脂卵白胆固醇和未经医治的目力受损这2个危险身分。

陈述提出的全数14个痴呆危险身分为：受教育水平较低、听力受损、高血压、抽烟、肥胖、抑郁、缺少身体勾当、糖尿病、过度喝酒、创伤性脑毁伤、空气污染、社会孤立、高程度的低密度脂卵白胆固醇、未经医治的目力受损。其指出，假如人们从儿童期间最先节制这14个痴呆症危险身分，可预防或延迟近一半的病例产生。

据陈述，此前肯定的12个危险身分年夜约与40%的痴呆病例有关。此次新增的2个危险身分年夜约与9%的痴呆病例相干，此中7%可归因在中年40岁摆布的高程度的低密度脂卵白（LDL）或“坏”胆固醇，2%可归因在晚年未经医治的目力受损。

痴呆症已成为全球性的重年夜公共卫生问题，今朝是世界第七年夜死因，也是造玉成球老年人能力损失和依靠他人的首要缘由之一。这是一种逐步恶化的脑部疾病，会影响记忆、思惟、行动和社交能力。阿尔茨海默病是痴呆症最多见的情势，约占病例数的60-70%。今朝，科学家们认为痴呆症的产生是多种身分配合感化的成果。

世界卫生组织（WHO）2023年数据显示，全球已有跨越5500万痴呆症患者，且这一数字还在不竭爬升，每一年新增病例近万万，此中60%以上糊口在低收入和中等收入国度。痴呆症不但给患者带来庞大的疾苦，也给家庭和社会带来了繁重的承担。2019年，痴呆症酿成的全球经济损掉达1.3万亿美元。

陈述提出对痴呆症实施多范畴干涉干与办法（Multidomain interventions），即经由过程改变健康相干的行动体例来应对多种痴呆症风险身分。陈述介绍，今朝有跨越40项针对痴呆预防的多范畴干涉干与实验正在进行，现有证据处在初步阶段。陈述认为，即便是结果适中的干涉干与办法，理论上也能够在人群层面发生本色性的预防结果，包罗经济状态较差或低收入地域的人群。针对个别和多重风险身分的干涉干与办法可能具有本钱效益，但其可扩大性是一个挑战，可能需要按期反复干涉干与才能实现延续效益。

《柳叶美金》同期配发的一篇评论文章也暗示，同时针对多个风险身分的多范畴干涉干与办法对痴呆症高风险人群是可行且有用的。为包管其有用性和可行性，干涉干与办法应按照风险概况进行调剂，并顺应全球分歧地舆、文化和经济的人群。

陈述还提出了包罗缺少睡眠、不健康饮食、传染和精力健康状态在内的几项潜伏风险身分，但整体上看，今朝已有的证据尚不足以明白它们与痴呆风险增添的因果关系，没法将其纳入模子计较并给出建议。

前述《柳叶美金》评论文章指出，与世界卫生组织2019年制订的《下降认知能力降落和痴呆的风险：世界卫生组织指南》分歧，柳叶美金委员会并未就健康饮食对认知健康或下降痴呆症风险的好处提出建议。但是，饮食模式是与慢性疾病预防和健康老龄化有关的既定概念。健康饮食是委员会肯定的痴呆症首要风险身分（如糖尿病和肥胖）临床治理的要害，也是下降痴呆症风险的多范畴干涉干与办法的主要构成部门。

“固然痴呆症是一项首要的公共卫生挑战，但从公共卫生的角度来对待痴呆症预防仍是一种新奇的方式。”陈述指出，按照文化和经济布景进行恰当调剂生齿层面的干涉干与办法，理论上可以年夜幅下降痴呆症得病率、不服等现象和系统本钱。

陈述提出的干涉干与办法包罗财务政策、营销政策、立法和供给政策、住房政策等。财务政策包罗补助以增添健康食物的可承担性，征税以下降酒精、烟草和不健康食物的可承担性；营销政策包罗削减不健康产物的告白、利用设计杰出的公共媒体宣扬勾当；立法和供给政策包罗公共场合禁烟、削减酒精发卖时候、下降快餐店密度、供给平安和高质量的绿地和出行根本举措措施、低排放区削减空气污染、强迫活动时佩带头盔；住房政策则作为干涉干与办法，为老年人供给与社会有联系的适合居处，可能削减社会孤立和孤傲，并为老年人供给撑持收集。

参考资料：

1.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（24）01296-0/fulltext

2.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dementia

3.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（24）01546-0/fulltext

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