米兰-复旦上医副院长：卓越医师科学家≠只会写论文的医师—新闻—科学网

跟着健康中国计谋的不竭推动和公家健康卫生需求的不竭增加，医学教育正遭到愈来愈多存眷，不但需要国度加年夜投入，扩年夜医学教育范围、不竭晋升质量，同时，面临全球科技革命给教育带来的转变，医学教育自己也面对着变化。曩昔十多年中，医学人材培育，特别是临床医学人材培育，从五年制到八年制，和规培轨制的实行……几经鼎新，医学院校的报考分数逐年增加。可是，医学院校和从属病院若何更好地协同培育人材？医师科学家应当是大夫中的年夜大都吗？医学教育是卫生健康事业成长的主要基石，当下，更应以新医科管辖医学教育立异成长，培育医德高贵、医术高深的高程度出色医师，进一步契合健康中国计谋、教育强国计谋和立异型国度成长计谋要求。专业学位是培育出色医师的必由之路在医学教育中，临床医学人材培育是主要构成部门。颠末多年摸索，以“5+3”为主体，“3+2”为弥补的临床医学人材培育新系统正慢慢成熟，打破了传统的年夜学本科卒业便可以直接行医的做法，经由过程与住院医师规范化培训相跟尾的临床医学专业学位教育来培育具有杰出的职业道德、人文素养和专业本质，能自力承当本专业范畴常见病诊治工作，且具有较强的成长潜力，具有从事临床执业天资和必然临床科学研究能力的高条理临床大夫。专业学位教育系统下的出色医师培育，必需面临的是对临床医师实践能力和学术能力的两重要求。依照划定，临床医学本科生没有卒业论文要求；临床医学专业学位研究生的学位论文可不局限在专题研究类论文。即使如斯，就全国层面而言，临床医学专业学位的研究生学位论文的抽检质量（包罗临床医学八年制博士论文）依然存在很多问题。复旦年夜学的临床医学专业学位硕士和博士教育鼎新别离取得了2014年国度级讲授功效特等奖和2022年国度级讲授功效一等奖，它们的首要特点就是对临床实践的高要求。对临床医学专业学位硕士，我们依照国度《住院医师规范化培训细则》，临床实践培训时候很多在33个月。在具有临床实践培育天资的住院医师规范化培训基地完成相干病例病种与技术培育的临床轮转内容，到达所需实践能力和程度要求。同时，要在上级医师指点下，轮转本专业范畴病房、门诊、急诊和辅助查抄科室，完成《住院医师规范化培训》划定的临床能力练习量化指标。对临床医学专业学位博士，参照专科医师规范化培训内容，临床实践培训时候很多在18个月，此中担负住院总医师工作很多在6个月。培训应在具有临床实践培训天资的临床专科基地或到达临床专科培训前提的病院完成。在临床带教医师指点下，重点增强从事专科相干临床实践技术练习。就学位论文而言，临床医学硕士专业学位论文选题应慎密连系临床工作现实，表现临床医学特点，以提高临床诊疗程度与研究能力为起点，拔取临床实践中的首要问题加以总结和研究阐发，或对手艺/产物进行立异或改良，具有潜伏的学术价值、临床指点意义和临床利用价值。临床医学博士专业学位论文应慎密连系临床现实，对峙面向人平易近生命健康和国度重年夜需求，针对具有临床利用价值的主要实践问题，科学应用医学常识、相干理论和研究方式，进行系统深切的研究或查询拜访，得出有价值的研究结论，注解申请人具有自力解决临床现实问题和从事临床利用型研究的能力。学位论文情势可所以专题研究或调研陈述。八年制是培育出色医师科学家的主要路子高条理医学人材培育是我国高档教育的主要构成部门，从2020年我国在校博士生范围看，医学门类占比12%摆布，在医学门类教育中，临床医学教育处在主体地位。临床医学八年制教育是培育根本宽厚、临床综合能力强、具有临床科研潜质和国际视野的出色医师科学家的主要路子。从对出色医师科学家的要求来看，注定这一部门是医学人材培育中的小部门，也在临床大夫中占很小的比例。今朝，八年制只在北京协和医学院、北京年夜学、复旦年夜学、上海交通年夜学、浙江年夜学、中山年夜学、四川年夜学、华中科技年夜学、中南年夜学等10余所高校举行，各校招生范围均节制在100人摆布。八年制生源是高中生，招生路子是“本博连读”，培育进程依照本科生和研究生阶段进行学籍治理，本科阶段进修时候最近几年来慢慢调剂为5年学制。在复旦年夜学，临床医学八年制的年招生范围在150人摆布，最近几年来聚焦出色医师科学家培育方针定位，我们进一步增强课程扶植，从精、从深、重新、从实，夯实通识教育根本。同时，黉舍重视选择若干前沿问题讲深讲透，重视强化学生对前沿冲破的理解，熟悉人类文明的丰硕性和多样性；重视养成与分歧学科交换对话的习惯并具有响应能力，如开设《智能医疗概论与案例解析》《精准医学时期的肿瘤影象学》《医疗援建范式与医德涵养实践》等课程，为此后展开医工、医理、医文交叉融会前沿摸索打下根本。出色医师科学家培育，不是培育“只会写论文的大夫”，一样也要强化他们的科研练习。学院为这批学生设置贯串前阶段的临床与科研实践系列必修课，在一年级凝听专家医学讲座、走进病院体验临床，在2、三年级探访专家一对一交换，在4、五年级进行科创项目实践，并经由过程撰写参不雅心得、访谈专家介绍、项目打算和结题陈述等课程要求强化学生写作练习。同时，面向低年级学生开设暑期科创练习营，完美实体科研机构指点本科生科创机制，激起并连结学生兴旺的好奇心和批评思惟，培育勇于摸索、长于摸索的优异素养。在前阶段高年级和后阶段培育中实行“临床+X”双导师制，经由过程临床与科研实践系列必修课的细节设计，指导学生在专家访谈进程中肯定双导师，进行科创项目实践和博士学位论文研究。如复旦年夜学从属病院基在这一放置，展开“出色学者”八年制科创项目，助力出色医师科学家培育。临床医学八年制后阶段的培育，则参照学术学位博士研究生培育要求，从临床问题动身进行科学研究，科研练习时候很多在24个月。同时，不竭完美这批将来的医师型科学家的卒业后教育。按照国度和上海市住院医师规范化培训政策，和时调剂后阶段培育临床轮转时候放置，鞭策直属从属病院参考临床医学博士后轨制，为临床医学八年制卒业生供给卒业后教育倾斜政策，鼓动勉励设立科研启动基金、提高糊口待遇、供给课题申报和功效嘉奖政策，力图临床医学八年制卒业后教育做到医学研究与临床实践相连系、学术培育与住院医师规范化培训相连系、一流平台导师与一流临床八年制人材相连系。高校从属病院是培育出色医师的主阵地自从2017年国办发布深化医教协同进一步推动医学教育鼎新与成长的定见后，全国住培招收范围从2014年的近5万人，慢慢增添到10.8万人，累计招收59万人。从2014年到2019年，全国规范化培训累计招收了39.8万人，此中全科5.6万人，占14.1%。为了吸引优异生源报考全科专业，多名院士等医学专家呼吁对完成“5年本科+3年全科规范化培训”人员直接授与医学博士学位。在上海，2019年有1000名以上临床医学本科生经由过程3年临床医学硕士专业学位研究生教育（四证合一）完成住培，实现由医学生向及格医师的改变。2020年，国务院办公厅关在加速医学教育立异成长的指点定见（国办发〔2020〕34号），明白要求夯实高校从属病院医学人材培育主阵地，强化从属病院临床讲授主体本能机能。复旦年夜学最近几年来在增强出色医师培育方面获批了一批国度级项目平台。在国度医学中间扶植方面，复旦年夜学从属中山病院获批立项首个综合类国度医学中间扶植单元，复旦年夜学从属儿科病院获批国度儿童医学中间，复旦年夜学从属西岳病院获批国度流行症医学中间和国度神经疾病医学中间；在国度临床医学研究中间方面，复旦年夜学从属西岳病院获批国度老年疾病临床医学研究中间，复旦年夜学从属中山病院获批国度放射与医治临床医学研究中间；在国度区域医疗中间扶植方面，第一批有复旦年夜学从属儿科病院安徽病院，复旦年夜学从属西岳病院福建病院，复旦年夜学从属中山病院厦门病院；第二批有复旦年夜学从属儿科病院厦门病院；第四批有复旦年夜学从属妇产科病院河南病院；第五批有复旦年夜学从属肿瘤病院福建病院。这些国度级项目平台都将成为出色医师培育的主要基地。

（作者为复旦年夜学上海医学院副院长）

（原题目：出色医师科学家≠“只会写论文的医师”）

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