米兰-医学模型能准确诊断双相情感障碍？研究者：至少还要50年—新闻—科学网

“我们连系了行动数据和多模态MRI的最好的模子正确率是83%，比人的判定略微好一点。我们尝试中临床大夫的准确诊断率为75%，他们是很通俗的大夫。假如是超等医学专家，今朝模子要赶超他们还很是坚苦。人类专家的先验常识和堆集的经验十分主要。”

上海交通年夜学医学院松江研究院王杰研究员与广州医科年夜学脑科病院林康广传授团队合作开辟了一种操纵多模态神经影象手艺来辅助青少年双相感情障碍诊断的方式，正确率达83%。相干论文在2024年7月26日颁发在期刊《生物精力病学》（Biological Psychiatry）。

据《精力障碍诊疗规范（2020年版）》，双相感情障碍的诊断首要根据临床现象学，确诊需要准确辨认“感情不不变”等焦点症状，和其病程具有“爆发性、波动性”等特点，近70%的双相障碍患者曾被误诊为其他精力障碍。

2024年8月7日，论文第一作者、上海交通年夜学医学院松江研究院吴金峰副研究员针对他们的研究作了线上分享。据他介绍，双相感情障碍（Bipolar Disorders，BD，以下简称“双相”）是从青少年最先多发的疾病，首要包罗躁狂和抑郁的两个相位。双相的遗传率很是高，约为60-80%。假如一级亲属（怙恃、后代和兄弟姐妹）有双相症状，其得病风险约为常人群的10倍，即便没有转化成双相，也很有可能呈现阈下症状（Subthreshold Symptoms，指不知足诊断尺度，但依然具有必然临床意义的症状）。是以，双相感情障碍的研究需要斟酌遗传身分。

在2024年1月颁发在《天然-心理健康》（Nature Mental Health）期刊的一项队列研究中，吴金峰地点团队搜集了500多例10-20岁青少年样本，将其分为五组：双相患者（BD）、健康对比组（HC）、怙恃不是双相患者但有阈下症状的人（nOBDs）、怙恃是双相患者但没有阈下症状的人（OBDns）、怙恃是双相患者且有阈下症状的人（OBDs）。经由过程对比健康者和双相感情障碍患者的年夜脑影象，他们发现双相感情障碍患者可能存在变异的脑区。另外，他们辨别了怙恃有遗传身分的双相患者和怙恃没有遗传身分的双相患者，发现两组有堆叠的异常脑区。随后，研究团队在10年后对有阈下症状的青少年进行德律风随访，发现有20-30%介入研究的青少年已转化成双相患者，该成果与以往研究结论类似。这验证了脑区的变异可以或许猜测双相、抑郁等精力疾病的转化。

在此根本上，吴金峰地点团队测验考试将青少年双相诊断与多模态磁共振连系，以提高高危青少年的诊断率。他介绍，团队构建了三个GLMNET统计模子——临床诊断模子、基在MRI（磁共振成像）的模子、综合模子——经由过程纳入或不纳入各个变量，权衡各模子对诊断青少年双相是不是有所帮忙。

具体来讲，临床诊断模子完全基在行动变量（共16个特点），摹拟临床大夫不雅察到的症状，如怙恃是不是有精力疾病、本人是不是有躁狂、抑郁偏向、整体功能表示等，其整体猜测精度为75%，即在仅经由过程临床指标诊断的环境下，有25%的患者会被漏诊或误诊。这一模子辨认出诊断的决议性身分是PBD（怙恃双相病史），随后才是各类症状的评分。

基在MRI的模子则成心解除行动变量，仅从纯数据发掘的角度进行阐发，偏重在形态和图形丈量（共6006个特点），其整体猜测精度仅为65%。这申明在诊断精力疾病时，临床大夫的行动学判定比MRI正确率更高。这一模子辨认出的诊断身分包罗一系列特点，但分辩指数其实不高。

综合模子包罗所有影象学和行动学特点（共6022个特点），其整体精度约为83.3%。这一模子辨认出诊断的决议性身分也是PBD。

“这个模子有力地证实了家族病史在双相猜测中的主要性，但诊断疾病的进程很是复杂，不克不及把复杂的工作简单化，大夫应始终连结谨严，操纵多模态MRI模子辅助判定，提高诊断效力与正确率。”吴金峰说。

磁共振能成为将来诊断或预防精力疾病的常规手段吗？吴金峰暗示，医学模子的练习进程与年夜说话模子的练习进程近似，需要调集市场上几近所有的网页、文原本练习，本钱极高，且需要长时候的堆集。将来磁共振假如要往这方面成长，需要走很长一段路。用磁共振或医学影象去汇集病例，不周全，费用高，计较资本特殊昂贵，存在各个方面的束缚。“最少在50年内，练习一个高正确率的医学年夜模子来诊断精力疾病是不太实际的。”

吴金峰在回覆问题时指出，基在磁共振的疾病诊断今朝还尚不成熟。从手艺的角度说，多模态磁共振分辩率有限，最低为1cm3，但1cm3中可能就包括上亿个神经元，几万亿个有功能的突触。磁共振属在介不雅（指介在宏不雅和微不雅之间的标准，凡是是指纳米到微米的规模）的诊断手段，它能做的仅仅是辨认比力较着的病变脑区，没法辨认更细微的神经代谢进程或生物学进程。

“我们连系了行动数据和多模态MRI的最好的模子正确率是83%，比人的判定略微好一点。我们尝试中临床大夫的准确诊断率为75%，他们是很通俗的大夫。假如是超等医学专家，今朝模子要赶超他们还很是坚苦。人类专家的先验常识和堆集的经验十分主要。”他认为，要出具权势巨子的诊断陈述，模子的正确率最少要到达95-99%。另外，今朝这一模子还未进行临床实验，是以还没有在临床上利用，首要用在根本科研，也能够作为临床科研的辅助东西。

吴金峰还暗示，固然双相感情障碍是一类遗传率极高的疾病，但青少年是不是病发与后天成长情况也有联系关系。他们的随访注解，几近所有青少年都携带有易感的拷贝基因，但此中只有20-30%表达了基因，转化成精力疾病。家庭暴力、怙恃的轻忽、黉舍的压力、就业的压力等一系列复杂社会身分，可能致使基因的强表达，终究成长成为双相、抑郁等精力疾病。

参考资料：

1.https://www.nature.com/articles/s44220-023-00194-x

2.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322324014859

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